کاملترین فایل بررسی بهداشت دهان و دندان

بررسی بهداشت دهان و دندان

دسته بندی: دندانپزشکی

فرمت فایل: docx

تعداد صفحات: 60

حجم فایل: 137 کیلو بایت

بررسی بهداشت دهان و دندان

عنوان صفحه

فصل اول (بهداشت دهان و دندان)

پوسیدگی دندان و عوامل مؤثر بر آن………………………………………………………………..

1

راه های پیشگیری از پوسیدگی دندان………………………………………………………………

2

جرم دندان چیست؟…………………………………………………………………………………..

2

بهداشت لب……………………………………………………………………………………………

3

بهداشت لثه…………………………………………………………………………………………….

4

بهداشت زبان………………………………………………………………………………………….

4

خشكی دهان…………………………………………………………………………………………..

5

بوی بد دهان و علت های آن……………………………………………………………………….

5

علل دهانی و دندانی………………………………………………………………………………….

6

علل عمومی……………………………………………………………………………………………

6

فصل دوم (مسواك وخمیردندان)

روش صحیح مسواك زدن …………………………………………………………………………..

7

روش های نگهداری از مسواك …………………………………………………………………….

8

مشخصات و عمل خمیر دندان………………………………………………………………………

9

خمیردندان های درمانی……………………………………………………………………………….

11

خصوصیات یك خمیردندان خوب………………………………………………………………….

11

دهان شویه ها…………………………………………………………………………………………..

12

فصل سوم (نقش مادران و مدارس)

نقش مراقبین بهداشت مدارس در حفظ سلامتی دندان های دانش آموزان……………………

13

نكات بسیا مهم بهداشتی برا ی حفظ سلامت دهان و دندان…………………………………….

14

فصل چهارم (حوادث دندان)

هیپروسمنتوز ………………………………………………………………………………………….

17

دندانها با دودسیگارازبین می روند …………………………………………………………………

17

حوادث دندانی و نحوه ی حفاظت از دندان آسیب دیده ……………………………………….

18

فصل پنجم (بهداشت نزد دندانپزشكان)

واكسیناسیون علیه هپاتیتB برای كاركنان دندان پزشكی……………………………………….

21

استفاده از روپوش…………………………………………………………………………………….

21

استفاده ازدستكش…………………………………………………………………………………….

22

ضد عفونی…………………………………………………………………………………………….

22

تمیز كردن وسایل…………………………………………………………………………………….

23

استریلیزاسیون یا ضد عفونی شدید ………………………………………………………………

24

ضد عفونی كردن محیط كار و تجهیزات دندان پزشكی ……………………………………….

26

دفع مواد زاید دندان پزشكی……………………………………………………………………….

27

فصل ششم (اختلالات دندان)

مراقبت از دندانها و لثه ها……………………………………………………………………………

28

آبسه دندان……………………………………………………………………………………………..

28

تغییر رنگ دندانها…………………………………………………………………………………….

32

فصل هفتم (حوادث دندان)

بیماریهای لثه………………………………………………………………………………………….

35

التهاب لثه ها…………………………………………………………………………………………..

35

پریودنیت Periodontitis: ……………………………………………………………………….

38

پس روی لثه ها……………………………………………………………………………………….

40

علل پسروس لثه ها…………………………………………………………………………………..

41

هیپرپلازی لثه Gingival hyperplasia……………………………………………………..

43

خشكی حفره دندان Dry socket……………………………………………………………….

44

فصل هشتم (سیستم ایمنی دهان)

سیستم ایمنی دهان……………………………………………………………………………………

46

غشاء مخاطی دهان……………………………………………………………………………………

47

بزاق Saliva ………………………………………………………………………………………..

48

فصل نهم (دیابت و فسار خون)

ملاحظات دندان پزشكی در بیماران مبتلا به دیابت……………………………………………..

49

ملاحظات دندانپزشكی در بیماران مبتلا به فشار خون………………………………………….

54

بیماران مبتلا به فشارخون در محیط دندانپزشكی………………………………………………..

59

ضمیمه1

ضمیمه2

جعبه دانلود

برای خرید و دانلود فایل روی دکمه زیر کلیک کنید
دریافت فایل


کاملترین فایل تحقیق بررسی دندانپزشكی ترمیمی

تحقیق بررسی دندانپزشكی ترمیمی در 12 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: دندانپزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 12

حجم فایل: 15 کیلو بایت

تحقیق بررسی دندانپزشكی ترمیمی در 12 صفحه ورد قابل ویرایش

دندانپزشكی ترمیمی در سالهای اخیر توجه زیادی به زیبایی و كاربرد چسبدنگی (adhesion) در مواد دندانی نموده است، به طوریكه بیشتر سازندگان مواد دندانی و دندانپزشكی و حتی محققان نیز تمایل پیدا كرده اند تا دنبال محصولاتی باشند كه بالاترین میزان bond strength را داشته باشند.

تعداد زیادی از مواد و سیستمهای تمام سرامیكی برای استفادة كلینیكی وجود دارند موفقیت طولانی مدت كلنیكی رستوریشن های باند شونده با رزین مانند لامینیت های پرسنلی اونله و اینله های سرامیكی، پروتزهای ثابت باند شونده با رزین و روكش های تمام سرامیكی به اثبات رسیده است. یك باند قوی و مستحكم توسط رزین موجب افزایش Retention شده، انطباق مارژینها را تقویت كرده، از میكرولیكیج جلوگیری
می كند و مقاومت دندان و رستوریشن را در مقابل شكست افزایش می دهد.

یك باند قوی بین سرامیك و رزین وابسته به گیرمیكرومكانیكال و باند شیمیایی به سطح سرامیك می باشد كه در این صورت نیاز به زبرسازی و تمیز كردن سطح به منظور active ساختن كافی سطح می باشد. روشهای معمول surface treatment عبارتند از: grinding، abrasion توسط وسایل الماسی rotary، gritblast كردن با ذرات آلومینیوم اكسید، اچ كردن با اسید و تركیبی از روشهای ذكر شده.

اچ كردن با محلولهای اسید هیدروفلوئوریك (HF) و یا آمونیوم بی فلوراید
می تواند سطحی زبر و مناسب برای باند آماده سازد برای این كار معمولاً از محلول HF بین 5/2% و 10% به مدت 2-3 دقیقه استفاده میشود.

همانطور كه قبلاً نیز ذكر شد اسید فلوئوریك اسید خطرناكی بوده و استفاده از این اسید و حتی نگهداری این اسید در مطب دندانپزشكی خطرناك بوده و مضرات زیادی را هم برای دندانپزشك و هم برای بیماران بدنبال دارد. اخیراً استفاده از Silane coupling agent ها برای ایجاد باند شیمیایی بین رزین و سرامیك بسیار مورد توجه قرار گرفته اند. كاربرد یك Silane Coupling agent روی سطح سرامیكی آماده شده باعث ایجاد یك باند شیمیایی كوولانسی و هیدروژنی شده و یك فاكتور اساسی برای ایجاد یك باند مناسب و كافی بین رزین و سرامیكهای Silica-based می باشد. Silaneها مولكولهای با دو گروه عاملی هستند كه به سیلیكون دی اكسید با گروههای OH روی سطح سرامیك باند می شوند. و همچنین دارای یك گروه عاملی كوپلیمریزه شونده با ماتریكس رزین می باشند. Silaneها همچنین Wettability سطح سرامیك را افزایش می دهند.

در یك مطالعه توسط Lacy et al سرامیك زبر شده توسط gritblast در صورتیكه یك Silane Coupling agent به كار نرود، retentive نخواهد بود. تعدادی از Silane ها كه دارای كربوكسیلیك اسید می باشند حتی بدون استفاده از اچ كردن با HF یك bond strength كافی حاصل می نمایند.

در مطالعه قبلی كه توسط Hooshmand et al انجام گرفت باند بین سرامیك و رزین با استفاده از Silane coupling agent بطور جامع مورد ارزیابی قرار گرفت. آنها روش optimized شده ای را برای كاربرد Silane معرفی نمودند كه عبارت بود از اعمال Silane با brush سپس خشك كردن با هوای گرم ، سپس شستن با آب داغ و سپس خشك كردن دوباره.

آنها با استفاده از تست اندازه گیری TBS، قدرت باند بین سرامیك و رزین را با استفاده از چهار روش Surface treatment : 1- پالیش 1، 2- gritblast با ذرات آلومینای 50، 3- اچ كردن با HF 10%، 4- gritblast + اچ مقایسه كردند. همچنین durability باند را در سه محیط:

1- نگهداری در آب 37 به مدت های متفاوت تا 3 ماه، 2- thermal cycling 3- نگهداری در آب 100 به مدت 24 ساعت مقایسه نمودند.

نتایج مطالعه نشان داد كه با استفاده از روش optimized شد، اعمال Silane، مقدار TBS برای گروه پالیش شده تفاوت معنی داری با گروههای gritblast شد، اچ شده و gritblast+ اچ شده نداشت (p>0.05) و همچنین هیچ تضعیفی در TBS برای هیچكدام از گروهها بعد از نگهداری در آب 37 تا سه ماه و بعد از ترموسیكلینگ دیده نشد (p>0.05) و باند Silane قادر به مقاومت در برابر حمله هیدرولیتیك در آب جوش می باشد.

اهمیت مطالعة قبلی در این بود كه نتایج مطالعه نشان دادند كه یك باند مستحكم tensile بین رزین و سرامیك با كاربرد روش مناسب اعمال Silane بدون استفاده از HF بدست می آید.

بیشتر تستهایی كه تاكنون جهت ارزیابی باند مورد استفاده قرار گرفته اند تستهای Shear، Tensile بودند. دانشمندان متعددی مشكلات و مسائل مربوط به این تستها را در دندانپزشكی امروزی نشان داده اند و مورد اطمینان بدون این تستها را در مورد اندازه گیری دقیق چسبندگی و اطلاعات بدست آ‌مده از آنها برای بررسی كلنیكی میزان چسبندگی را مورد سوال قرار داده اند.

(Sheriff et al. 1991 Stanley et al. 1993)

توزیع غیر یكنواخت استرس كه در تستهای Tensile، Shear ایجاد می شود باعث شروع شكست از نقایص موجود د ر interface و یا در ماده ای كه در ناحیه تمركز استرس قرار دارد می شود و این نقایص بصورت غیر كنترل شده هستند و variation زیادی را در داده های بدست آمده نشان می دهند. لذا ما در این مطالعه از تست اندازه‌گیری Inter facial fracture toughness استفاده كردیم كه تست دقیقتری نسبت به تستهای مرسوم tensile shear می باشد و با معرفی یك Crack كنترل شده از لحاظ طول و محل قرارگیری در interface با دقت بیشتری می توان interface را مورد بررسی قرار داد.

بوده و این احتمالاً روی نتایج تأثیر خواهد گذاشت.

2- مهمترین عاملی كه در این مطالعه روی مقدار كارآیی adhesion اندازه گیری شده تأثیر گذار است ناحیه bonding دقیق می باشد. گزارش شده است كه flash و leakage ماده adhesive از ناحیه bonding، باعث افزایش nominal bond strength می شود (Van Noort et al. 1991) در مطالعه ای كه انجام شد نوار تفلون برای كنترل ناحیه adhesive بكار رفت نوار برای بدست آمدن seal كامل برنیش شد و كاملاً از نظر دقت بررسی شد ولی با وجود این اقدامات تعدادی نقایص میكروسكوپی در سطح مشاهده شد كه ممكن است روی نتایج تأثیر گذاشته باشد. انتظار می رود مهمترین تأثیر این عامل روی بالا رفتن انحراف معیار انرژی بحرانی G1C باشد . در تعدادی از نمونه ها كه leakage قابل ملاحظه ای مشاهده می شد و نتایج را بیش از اندازه تحت تأثیر قرار داده بود، نمونه ها دوباره آماده و تست شدند.

3- عامل دیگری كه روی نتایج تأثیرگذار می باشد قرار دادن صحیح glasstube
می باشد هر گونه لرزش دست به هنگام قرار دادن glass tube و یا قرار دادن كامپوزیت یا در حین curing در اولین مرحله تأثیر زیادی روی نتایج خواهد داشت اعمال نیرو در این مطالعه می باشد. در مطالعة حاضر نیرو دقیقاً بایستی به فاصلة mm9 از interface اعمال شود. اگر این فاصله اندكی كم یا زیاد شود تأثیر قابل ملاحظه ای روی مقدار عددی G1C خواهد داشت. این موضوع نشان می دهد كه در مطالعة حاضر دقت عمل كننده بسیار حیاتی می باشد.

5- امكان ایجاد حباب به هنگام قرار دادن كامپوزیت در اولین مرحله باعث تضعیف كامپیوزیت در نزدیكی ناحیه bonding می شود و امكان شكست Cohesive را در Resin بالا می برد و همچنین امكان وجود حباب در پرسلن به هنگام تهیه دیسك سرامیكی موجب تضعیف پرسلن و بوجود آمدن شكست Cohesive در procelain شود كه این موضوع اهمیت Condensation مناسب را هم در هنگام ساخت disc سرامیكی و هم به هنگام bonding می رساند.

6- عامل دیگر ضخامت لایه Adhesive می باشد. لایه Adhesive بایستی بسیار نازك باشد در غیر این صورت بعلت اینكه Adhesive دارای استحكام كمی می باشد شكست از bulk رزین آغاز می شود و داخل كامپوزیت ادامه می یابد و مقدار واقعی toughness interface اندازه گیری نمی شود.

7- با توجه به اینكه از كامپوزیت dual cure كه شامل دو تیوب base و Catalyst می باشد استفاده كرده ایم بایستی مقادیر مساوی از دو تیوب در هر مرحله مخلوط شوند. با توجه به اینكه اینكار توسط دست انجام می شود و معیار دقیقی وجود ندارد لذا ممكن است تركیب base و كاتالیست در نمونه ها اندكی با یكدیگر تفاوت داشته باشد و این متغیر روی نتایج تست تأثیر بگذارد. هر چند كه در این مرحله بسیار سعی شده است كه مقادیر مساوی از هر دو تیوب مخلوط شوند.

بایستی به این نكته نیز اشاره كرد كه در گروه gritblast تفاوت معنی داری با گروههای اچ و اچ+ gritblast در هر دو محیط نگهداری آب 37 به مدت 24 ساعت و 30 روز مشاهده نشد.

(p>0.05) بنابراین می توان نتیجه گرفت كه با gritblast تنها بدون اسید اچینگ باند مطمئن بین سرامیك و رزین كامپوزیت می توان ایجاد شود.

Failure mode برای گروهها در مرحله دوم مطالعه تقریباً مشابه با مرحله اول بودند.

همانطور كه توضیح داده شد این مطالعه با مطالعة قبلی كه از TBS تست استفاده شده بود نكات مشترك و غیر مشترك دارد. مهمترین تفاوتی كه در این دو مطالعه دیده می شود تقویت باند رزین – سرامیك پس از water-storage بود.

هر چند در مطالعه قبلی نیز این یافته مشاهده شده است ولی میزان افزایش bond strength را قابل ملاحظه گزارش نكرده است. شاید بتوان چنین توضیح داد كه تست TBS به اندازه تست Fracture toughness قادر نیست تقویت باند را نشان دهد. در مطالعه قبلی علاوه بر محیط نگهداری آب مقطر 37 از دو محیط نگهداری دیگرنیز استفاده شد: Thermo cycling به میزان 3000 cycle بین 5 و 55 درجه و نگهداری در آب مقطر 100 درجه بمدت 24 ساعت نتایج نشان داد كه هیچگونه كاهشی در TBS گروهها بعد از ترموسیكلینگ دیده نشد و اما كاهش قابل ملاحظه ای در ‏TBS نمونه ها بعد از نگهداری در آب 100 درجه مشاهده شد ولی با توجه به اینكه mode شكست بصورت Cohesive در رزین بود چنین نتیجه گیری كه كاهش TBS به دلیل تضعیف رزین بود و باند Silane به سرامیك در مقابل حمله هیدرولیتیك مقاومتر از رزین می باشد.

جعبه دانلود

برای خرید و دانلود فایل روی دکمه زیر کلیک کنید
دریافت فایل


کاملترین فایل تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها

تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: دندانپزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 20

حجم فایل: 12 کیلو بایت

تحقیق بررسی تأثیر مسواك زدن هنگام ظهر در سلامت دندانها در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

مقدمه:

مهمترین هدف در علم دندانپزشكی پیشگیری است. پیشگیری اساسی ترین روش مبارزه با مشكل بیماری های پریودنتال می باشد و سعی بر این است كه با ارائه برنامه‌های بهداشتی مناسب و ارتقاء آگاهی مردم شیوع بیماری های پریودنتال را به حداقل برسانیم.

جهت برنامه ریزی های صحیح بهداشتی لازم است تا اطلاعاتی جامع و مطابق استانداردهای جهانی در اختیار داشت و با ارزیابی دقیق اطلاعات و راه های عملی مناسب مبتنی بر تحقیق راههایی جهت روش های كنترل بهداشت دهان ارائه نمود.

آموزش مستمر بهداشت دهان و دندان از ایجاد و پیشرفت این بیماری جلوگیری می‌كند و می تواند آن را كنترل نماید. در این مورد تحقیقات اپیدمیولوژیكی مهمی انجام شده است.

بیماری های پریودنتال همچنان با صفت شایعترین همراه می باشند و مهمترین علت از دست رفتن دندانهای افراد بالغ به شمار می آیند.

با ارائه برنامه های عملی برای ارتقاء سطح آگاهی مردم سعی بر آن است كه بتوان ایجاد این بیماریها را به حداقل رساند.

بیماری های پریودنتال از مهمترین بیماری هایی است كه از دیرباز گریبانگیر بشر بوده است و از عوامل از دست دادن دندانها بعداز سنین میانسالی می باشد.

طبق آمارهای گرفته شده بیش از 95% افراد بالای سنین 30 تا 40 سال به نوعی از این بیماری رنج می برند و متاثر گشته اند.

امروزه چنین برآورد می شود كه 67 میلیون بزرگسال آمریكا مبتلا به این گونه بیماری می باشند و بیش از 20 میلیون به دلیل ابتلا به این بیماری تمامی داندانهای طبیعی خود را از دست داده اند.

از افراد جوان، 80% از افراد میانسال و 90% اشخاص كه بالای 65 سال به این بیماری مبتلا هستند.

اگرچه به صورت تقریب تا سنین 35 سالگی اكثر جراحی های دندانی مربوط به كشیدن دندانهایی است كه بر اثر پوسیدگی از بین رفته اند لیكن بعد از آن بیماری لثه اعظم ترین و بیشترین دلیل برای از دست دادن دندانها می باشد. زیرا این بیماری جزء شایعترین بیماری های عفونی در دنیا می باشد و تقریباً 70-60% ضایعات دندانی در كشور آمریكا بعد از سنین 20 سالگی و در كشورهایی مثل هندوستان از این جد فراتر رفته و به چیزی حدود 80% رسیده است.

درصد بیماری های لثه در كشورمان نیز بالا بوده و چیزی شبیه ارقام فوق می باشد. در این میان ژنریویت به عنوان شایعترین شكل پریودنتال اهمیت مخصوصی دارد.

از آنجایی كه پلاك میكروبی عامل اصلی بیماری پریو است از این شاخص در این تحقیق استفاده شده است. كاملاً روشن است كه پلاك دندانی در بروز پوسیدگی و بیماری‌های پریو نقش مهمی دارد.

عامل ایتولوژی این بیماری را می توان به 2 گروه عمومی و موضعی تقسیم كرد. كه از عوامل موضعی موثر در ایجاد ژنژیویت می توان به پلاك میكروبی، جرم دندانی، ماترآلبا اشاره كرد.

كه بیش از همه عوامل باكتریال و علی الخصوص پلاك میكروبی (پلاك باكتریال) بوده است.

پلاك میكروبی به عنوان یكی از مهمترین عوامل بروز بیماری پریودنتال اعم از التهاب لثه و سایر حالات پیشرفته پریودنتیت فوق العاده مورد توجه می باشد.

مدارك موجود حاكی از این است كه حذف یا كاهش پلاك برای كنترل بیماری های لثه و پوسیدگی دندان ضرورت دارد.

لذا در درمان بیماری های پریودنتال باید به كنترل پلاك میكروبی كه اصلی ترین و مهمترین عامل ایجاد كننده بیماری است توجه خاصی مبذول داشت.

بنابراین به جرات می توان گفت كه تاكید نهایی در درمان بیماری های پریودنتال و همچنین پیشگیری از بروز آنها بر پایه زدایش و حذف پلاك میكروبی یا تغییر ماهیت آن استوار است.

اكثر بیماری های لثه قابل پیشگیری و قابل اصلاح و كنترل است در حقیقت بیماری لثه بیماری غفلت ورزی و قصور و اهمال و سستی بوده و در اثر مسامحه مراحل اولیه بیماری را ایجاد كرده و در ادامه آن شكل پیشرفته متظاهر و نمایان می گردد.

عدم آگاهی و نبود آموزش بهداشت دهان و غفلت افراد باعث سیر صعودی بیماری‌های لثه و دندان گردیده.

پلاك میكروبی همان طوری كه گفته شد مهمترین عامل ایتولوژی بیماری ژنژیویت و پریودنیت است. پلاك میكروبی دارای ماتریكس چسبنده شامل اسیدها، آنزیم ها، prهای بزاقی، سلولهای كنده شده اپی تلیالی و لوكولیت ها است كه اضافه شدن میكروب ها به این محیط سبب بیماری زایی و تحریك این مجموعه برای لثه و انساج پریو می گردد.

مطالعات متعددی در ارتباط با پلاك فوق لثه ای و زیر لثه ای در بروز ژنژیویت و این كه كنترل كدامیك از آنها در درمان ژنژیویت موثرتر است انجام شده است اما آنچه واضح است این است كه برای كنترل ژنژیویت باید با هر 2 نوع پلاك مقابله كرد.

در صورت عدم كنترل پلاك میكروبی عوارضی از قبیل تغییر رنگ طبیعی شفاف دندان، بیماریهای لثه و پریودنتیت و پوسیدگی دندانی و نیز تبدیل شدن پلاك میكروبی به جرم دندان را شاهده خواهیم بود.

امروزه برای كنترل پلاك میكروبی از روش های مكانیكی و شیمیایی استفاده می گردد. روش های مكانیكی از شایعترین و بهترین روش های مورد استفاده جهت كنترل پلاك میكروبی است و از بین روش های مكانیكی مسواك نمودن جزء شایعترین و مهمترین روش های مورد استفاده می باشد.

از جمله روش های مكانیكی كه در كنترل بهداشت دهان و حذف پلاك میكروبی قابل استفاده است به عوامل زیر می توان اشاره كرد.

1- مسواك، مهمترین وسیله برای تمیز كردن دهان است. البته در صورتی كه به طور صحیح بكار برده شود و همچنین شرایط مناسب را داشته باشد.

2- نخ دندان، دو نوع است موم دار و بدون موم. در حال حاضر نخ دندان بدون موم استفاده بیشتری دارد زیرا گفته می شود كه در موقع استفاده از آن رشته های نخ باز شدته و پلاك و دبری ها در آن گیر می كند. از اینرو فضاهای بین دندانی بهتر تمیز می شوند.

برخی مطالعات حاكی از آن است كه تنها 30 درصد بالغین بیش از یكبار در روز مسواك می زنند و حدود 13-7% هر روز از نخ دندان استفاده می كنند.

با توجه به این مهمترین راه مكانیكی در برداشت پلاك میكروبی مسواك است و كنترل بهداشت دهان از طریق مسواك انجام می شود.

برخی بر این عقده اند كه افزایش تعداد دفعات مسواك نمودن (حتی بیش از 3 بار در روز) باعث تمیزی بیشتر دهان می گردد.

برطبق تحقیق loe درسال 1971 مسواك نمودن به صورت یك روز در میان توصیه شده است.

Greene نیز معتقد است كه تعداد دفعات مسواك زدن در صورتی كه یكروز در میان باشد كافی می باشد. هرچند كه برای آموزش بهداشت به بیماران دو مرتبه مسواك نمودن بعد از صرف صبحانه و شام را همراه با استفاده از مواد آشكار كننده پلاك میكروبی توصیه نموده است.

بنا به تحقیقات Schimid و Perry برای حفظ سلامت لثه دوبار مسواك زدن در شبانه روز كافی می باشد.

حتی برخی از محققین تا 4 بار مسواك زدن در روز را لازم می دانند.دسته دوم در كنترل بهداشت دهان و زدودن پلاك باكتریال روش های شیمیایی است. به دلیل مشكلاتی كه استفاده از روش های مكانیكی به همراه دارد و نیز عدم كارایی آن در بعضی شرایط و بعضی افراد… امروزه توجه به روش های شیمیایی و میزان تاثیر و كارایی این روش ها اهمیت و جایگاه ویژه ای پیدا كرده است.

كه تحقیقات متعددی در ارزیابی میزان تاثیر و كارایی این داروها بر روی پلاك میكروبی و ژنژیویت انجام شده است كه در اكثر این تحقیقات كلرهگزیدین اثر بیشتری بر روی پلاك میكروبی و ژنژیویت در مقایسه با سایر داروهای ذكر شده برداشته است.

كلرهگزیدین یكی از دو داروی مورد تایید انجمن دندانپزشكی امریكا است.

در كنترل شیمیایی پلاك، هدف ممانعت از گسترش و توسعه پلاك، جلوگیری از ایجاد كلنی های اولیه میكروبی و حذف پلاك میكروبی موجود و یا تغییر پلاك پاتوژن به پلاك غیر پاتوژن است.

عادات و طرق زندگی افراد بشر شدیداً به پیشرفت این بیماری ها كمك می كند و در حقیقت هدف از آموزش بهداشت تغییر عادات مفسر یك فرد در جهت تثبیت عادات نیكو است.

جلوگیری از ابتلای به بیماری برای بیماران آسان تر و انجام آن راحت تر و هزینه كمتری در بر می گیرد و درسالهای اخیر مطالعات بسیاری انجام شده و نشان داده شده كه پیشگیری از بیماری های لثه و پریودنتیت درصورتی كه به طور مداوم و مناسب انجام شود موفقیت آمیز است.

در نتیجه كنترل بهداشت دهان از موارد ضروری است.

از آنجایی كه به صورت شایع دیده می شود كه افراد روزه دار به هنگام فرا رسیدن ماه مبارك رمضان در ظهر هنگام به تصور این كه مسواك زدن روزه را باطل می كند این مرحله از بهداشت دهان را نادیده می گیرند و احتمال این است كه سبب افزایش بیشتر پلاك میكروبی گردد هك با توجه به این كه اكثریت جمعیت كشور ما را مسلمانان تشكیل می دهند و اكثر افراد بالغ جامعه در ماه مبارك رمضان اقدام به روزه داری می نمایند. و با توجه به این كه با نخوردن غذا و كاهش جریان بزاق و… Self Cleasing بودن دهان و دندانها نسبت به نخوردن مواد غذایی ممكن است پلاك میكروبی افزایش یافته و احتمال بروز التهاب را بیشتر نمایند هرچند هك در بعضی از موارد نیز برخی از انواع مواد غذایی تجمع پلاك میكروبی را تسریع می بخشند.

لذا این سوال مطرح است كه آیا مسواك زدن ظهر هنگام می تواند باعث كاهش پلاك میكروبی گردد یا خیر؟

اگر پاسخ به این سوال مثبت باشد و مسواك زدن ظهر هنگام باعث كاهش پلاك میكروبی در افراد مورد مطالعه گردد لذا توصیه انجام این وعده مسواك زدن به بیماران لازم است.

همچنین متخصصین و دست اندركاران دندانپزشكی وظیفه دارند كه همراه با آموزش‌های كافی كل جامعه را به شركت مستمردر برنامه های دندانپزشكی پیشگیری تشویق و ترغیب نمایند. بدین منظور برنامه های مربوطه بایستی حتی المقدور ساده و كم هزینه باشد.
روش و نحوه اجرای تحقیق:

Experimental Randomized Controlled Cross Over Study.

روش تحقیق به شكل راندوم یا تصادفی است و براساس مشاهده، مصاحبه، و فرم اطلاعاتی است. در این تحقیق 60 نفر از افرادی كه به طور مستمر به بخش پریوی دانشكده دندانپزشكی شهید بهشتی در سال 82-1381 و 83-1382 مراجعه نموده اند را انتخاب می كنیم.

این افراد دارای درجاتی از سلامت و بیماری (منظور سالم- ژنژیویت و پریودنتیت اولیه) هستند. دارای حداقل 20 دندان می باشند با محدوده سنی 60-18 سال و فاقد فاكتورهای مداخله گر. و حداقل 20 روز، روزه دارباشند.

پس از حذف فاكتورهای مداخله گر از بین افراد معاینه شده بیماران مورد مطالعه انتخاب و غربال می شوند این كار در 2 مرحله در سال های 81 و 82 انجام می شود.

این افراد به صورت تصادفی یا راندوم یعنی با شیر یا خط یا پرتاب سكه در 2 گروه مورد و شاهد قرار می گیرند.

به طور كلی این تحقیق شامل 2 گروه B A است. گروه A شامل 30 نفری هستند هك در سال 82-81 مراجعه نموده اند و مطالعه بر روی آنها انجام شده است. در ضمن این گروه (A) گروهی هستند كه ظهر هنگام عمل مسواك زدن را به همراه خمیر دندان انجام می دهند. در ضمن خمیر دندان و مسواك این گروه (A) به طور یكنواخت داده می شود.

(خمیر دندان + Cres و مسواك Oral B)

گروه B شامل 30 نفری است كه در سال 82 مراجعه نموده اند و مطالعه بر روی آنها انجام شده است و این گروه عمل مسواك زدن ظهر هنگام را بدون خمیر دندان انجام می‌دهند در ضمن مسواك های این گروه نیز یكنواخت داده می شود. (مسواك Oral B)

گروه A خود به 2 زیر گروه A2 A1 تقسیم می شود. یعنی 30 نفر گروه A به صورت شیر یا خط یا پرتاب سكه به صورت راندوم یا تصادفی در 2 گروه 15 نفری A1: مورد و A2: شاهد قرار می گیرند.

جعبه دانلود

برای خرید و دانلود فایل روی دکمه زیر کلیک کنید
دریافت فایل


کاملترین فایل تحقیق آشنایی با دهان و ساختمان دندان

تحقیق آشنایی با دهان و ساختمان دندان در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: دندانپزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 20

حجم فایل: 16 کیلو بایت

تحقیق آشنایی با دهان و ساختمان دندان در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

آشنایی با دندان

دهان اولین قسمت دستگاه گوارش که از لب شروع می شود و به حلق منتهی می شود دو فک در دهان وجود دارد فک بالا ثابت است ولی فک پایین حرکت می کند و باعث باز و بسته شدن دهان می شود در هر فک حفره هایی وجود دارد که ریشه های دندان در آن قرار می گیرد در این حفره ها دندان ها به وسیله الیافی به استخوان فک متصل می شود .

روی آرواره ها و دور دندان را لثه می پوشاند به آرواره لثه و الیاف نگهدارنده دور دندان بافت نگهدارنده دندان می گویند .

دهان انسان در اعمال زیادی همچون چشیدن ، گاز گرفتن ، جویدن ، خندیدن و … شرکت می کند اولین قدم در راه گوارش غذا ، خرد کردن و جویدن مواد غذایی است که توسط دندانها صورت می گیرد هر کدام از دندانها با شکل خاص خود عمل جویدن را انجام می دهند دندانهای پیش برای بریدن ، دندانهای نیش برای پاره کردن و دندانهای آسیا برای خرد و نرم کردن لقمه غذا شکل گرفته اند .

دوره دندانی

هر انسان دو سری دندان دارد ( دندانهای شیری و دندانهای دایمی ) و سه دوره دندانی ( شیری ، مخلوط و دایمی ) دارد .

از سن 6 ماهگی که در دهان نوزاد اولین دندان شیری رویش می یابد تا سن 6 سالگی که اولین دندان دایمی در دهان می روید دوره دندانی شیری می گویند در این دوران فقط دندان شیری در دهان وجود دارد از 6 تا 12 سالگی دندانهای شیری جای خود را به دندانهای دایمی می دهند این زمان را دوره دندانی مخلوط می گویند در سن 12 سالگی که هیچ دندان شیری در دهان وجود ندارد و فقط دندانهای دایمی وجود دارد تا آخر عمر دوره دندانی دایمی گفته می شود .

دندانهای شیری

دندانهای شیری معمولا ً از سن 6 ماهگی شروع به رویش می کنند و تا 5/2 سالگی تکمیل می شوند البته زودتر در آمدن و یا تأخیر در رویش به مدت چند ماه طبیعی است ولی اگر از 9 ماه بیشتر شود باید به دندانپزشک مراجعه کرد تعداد دندانهای شیری 20 عدد است یعنی یک کودک در هر فک 10 دندان دارد و این ده دندان به صورت چپ و راست به صورت قرینه وجود دارد اسم این پنج دندان از خط وسط به طرف عقب عبارتند از : دندان پیش میانی که بطور قرار دادی با حرف A نشان داده می شود دندان پیش طرفی و یا B دندان نیش یا C دندان آسیا اول یا D دندان آسیای دوم یا E

تعداد و انواع دندانها در فک بالا و پایین مساوی است در هر فک نیز تعداد دندانهای نیمه راست و چپ مشابه است .

نیمه چپ فک بالا نیمه چپ فک پایین

نشانه های پوسیدگی

وقتی دندان دچار پوسیدگی می شود ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را داشته باشد

1- تغییر رنگ مینای دندان ، در محل پوسیدگی مینا قهوه ای یا سیاه رنگ می شود .

2- سوراخ شدن دندان در محل پوسیدگی ، گاهی میزان این تخریب کم است و فقط با معاینه دقیق مشخص می گردد و گاهی مقدار زیادی از دندان از بین می رود به طوری که شخص فکر می کند دندان او شکسته است .

3- حساس بودن یا درد گرفتن دندان در موقع خوردن غذاهای سرد ، گرم ، ترش و شیرین

4- حساس بودن یا درد گرفتن دندان وقتی که دندانها را روی هم فشار می دهیم

5- بوی بد دهان می تواند به علت های متفاوت ایجاد شود که یکی از علت های آن پوسیدگی دندانها است .

6- پوسیدگی بین دندانها می تواند باعث گیر کردن مواد غذایی بین دندانها و یا پاره شدن نخ دندان هنگام استفاده بشود .

پوسیدگی دندان چرا و چگونه ایجاد می شود ؟

به طور طبیعی صدها نوع میکروب در دهان وجود دارد بیشتر میکروبهای داخل دهان بی خطرند حتی تعدادی از این میکروبها به هضم غذا کمک می کنند وقتی از دندانها به خوبی مراقبت نشود این میکروبها با مواد موجود در بزاق ، لایه نرم ، بیرنگ و چسبنده ای تشکیل می دهند که بر روی دندانها می چسبند و با آب خالی شسته نمی شود این لایه را پلاک میکروبی می گویند باکتریهای موجود در پلاک از مواد قندی غذاها تغذیه می کنند و در جریان این کار اسید تولید می شود اسید تولید شده مینای دندان را حل می کند و پوسیدگی ایجاد می گردد هر چقدر پلاک میکروبی مدت بیشتری روی دندان بماند اسید بیشتری تولید می کند و پوسیدگی بیشتر می شود .

پلاک میکروبی + مواد قندی اسید پوسیدگی

لثه و بیماریهای شایع آن

لثه سالم ، صورتی رنگ است و کاملا ً به روی استخوان فک و طوق دندان می چسبد شکل قرار گرفتن لثه از شکل و قرار گرفتن دندانها پیروی می کند لبه لثه معمولا ً تیز است و مثل لایه ای روی دندان کشیده شده است هیچ ناهمواری یا لبه پهنی بین دندان و لثه وجود ندارد و لثه کاملا ً فاصله ی بین دندانها را پر می کند .

اگر بهداشت دهان و دندان رعایت نشود بافت نگهدارنده دندان ( استخوان فک و لثه ) دچار بیماری می شود در آغاز بیماری اول لثه پر خون ، قرمز و متورم است وقتی لثه متورم باشد موقع گاز زدن میوه های سفت یا مسواک زدن خونریزی می کند .

چون بیماری لثه با درد همراه نیست بیشتر وقتها بیمار متوجه بیماری لثه ی خود نمی شود و بیماری ادامه پیدا می کند با ادامه بیماری استخوان فک درست در همان جایی که دور دندان را گرفته است خورده می شود و لثه عقب نشینی می کند بتدریج دندان لق می شود و خود به خود می افتد یا باید آن را بشکند .

راههای پیشگیری از پوسیدگی

در فصل قبل گفته شد که چهار عامل موجب ایجاد پوسیدگی می شود در این فصل راههای پیشگیری از پوسیدگی دندان مطرح می گردد که هر یک مربوط به کنترل یا از بین بردن یک یا چند عامل ایجاد کننده پوسیدگی است به عبارت دیگر با شکستن حلقه های چهار گانه عوامل ایجاد کننده پوسیدگی می توان از ایجاد و پیشرفت پوسیدگی جلوگیری کرد در این فصل کامل درباره هر یک از شیوه های پیشگیری بحث خواهد شد .

از بین بردن میکروبهای ایجاد کننده پوسیدگی دندان

سابقا ً برای حذف میکروبها از آنتی بیوتیکها ، آنزیمها و … استفاده می شد ولی امروزه همه معتقدند که استفاده از روشهای فیزیکی برای برداشتن پلاک میکروبی بهترین روش است هر چند شستشوی دهان با آب ظاهرا ً دندانها را تمیز می کند ولی همان طور که گفته شد پلاک میکروبی ورقه چسبنده است که به سادگی پاک نمی شود بنابراین شستشو با آب پلاک میکروبی را از روی سطح دندان بر نمی دارد پاک کردن پلاک میکروبی از دندان به وسیله مسواک صورت می گیرد .

انواع مسواک

مسواک خوب دارای مشخصات زیر است :

1- مسواک باید رشته های نایلونی داشته باشد .

2- رشته های مسواک باید نرم و متوسط باشد مسواکهای زبر به لثه و دندانها آسیب می ساند .

3- اندازه سر مسواک باید متناسب با دهان فرد باشد و همچنین لازم است مسواک کودکان کوچکتر از بزگسالان باشد مسواک به طول 2 سانتی متر برای کودکان مناسب است

4- مدتی که باید از یک مسواک استفاده شود بستگی به میزان تمیزی ، محکمی و فرم رشته های مسواک دارد تا وقتی که رشته های مسواک تمیز ، محکم و صاف است می توان از آن استفاده کرد اگر فردی به طور مرتب و با دقت مسواک کند معمولا ً عمر مسواک او چهارتا شش ماه است اگر مسواک پس از یک هفته فرسوده شود نشانه ی این است که فرد نادرست و خشن مسواک می زند .

جعبه دانلود

برای خرید و دانلود فایل روی دکمه زیر کلیک کنید
دریافت فایل


کاملترین فایل بررسی تأثیر درمان پریودنتال بر سطح سرمی C-reactive protein

بررسی تأثیر درمان پریودنتال بر سطح سرمی Creactive protein

دسته بندی: دندانپزشکی

فرمت فایل: docx

تعداد صفحات: 100

حجم فایل: 4.5 مگا بایت

بررسی تأثیر درمان پریودنتال بر سطح سرمی C-reactive protein

فصل اول : مقدمه و معرفی ……………….. 1

مقدمه ……………………………….. 2

سلامت دهان و دندان و سلامت عمومی …………. 3

بیماریهای پریودنتال …………………… 4

ماركرهای التهابی – CRP – ……………… 7

پروتئین فیبرینوژن پلاسما ……………….. 10

مكانیسم‌ افزایش ماركرهای التهابی ………… 12

ماركرهای التهابی و بیماری‌های سیستمیك ……. 14

گلبولهای سفید خون …………………….. 17

CRP و بیماری پریودنتال ……………….. 19

شستشوی (irrigation) بالای لثه‌ای و زیر لثه‌ای …. 22

– شستشوی پاكت‌ها در مطب ……………. 22

– كارآیی (efficacy) …………………. 22

– نتایج كلینیكی و میكروبیولوژیكی …… 24

– كاربرد موضعی مواد ضد میكروبی …….. 26

فصل دوم : مروری بر مقالات ………………. 34

فصل سوم : روش تحقیق……………………. 48

اصول انتخاب بیماران …………………… 49

معاینات كلینیكی و پریودنتال ……………. 50

روش درمان ……………………………. 51

معاینات پاراكلینیكی و آزمایشگاهی ……….. 52

محاسبة حجم نمونه، تعداد آن و تفسیر آماری داده‌ها 53

فصل چهارم : نتایج …………………….. 58

فصل پنجم : بحث ……………………….. 72

بحث …………………………………. 73

نتیجه گیری …………………………… 76

فهرست منابع

جدول 1 : تأثیر عفونت در بیماری ایسكمیك قلبی…………………………………. 28

جدول 2 : تاثیر عفونت پریودنتال در آترواسكلروز …………………………. ………… 20

جدول 3 : عوارض قلبی عروقی و پریودنتال مرتبط با فنوتیپ مونوسیت / ماكروفاژ فوق العاده حساس ………………………………………………………………………… ………… 30

جدول 4 : آنتی بیوتیك‌های قابل استفاده موضعی كه بصورت رایج و تحقیقاتی برای درمان پریودنتال در دسترس می‌باشند. ………………………………………….. 31

جدول 5 : زمان بندی مراحل درمانی……………………………………… 54

جدول 6 : جدول متغیرها ………………………………………………….. ………… 55

جدول 7 : توزیع مشخصات دموگرافی در بیماران ……………………. ………… 59

جدول 8 : یافته‌های آزمایشگاهی و مقایسة نتایج قبل و بعد از درمان 60

جدول 9 : یافته‌های كلینیكی و مقایسة نتایج قبل و بعد از درمان ………… 62

جدول 10 : میزان كاهش عمق پروب و بهبود سطح چسبندگی بعد از درمان 63

شكل 1 : پاتوژنز آترواسكلروز………………………………………………. ………… 32

شكل 2 : jet tip استاندارد………………………………………………. ………… 33

شكل 3 : Pik pocket tip ……………………………………………. 33

نمودار 1 : مقایسه میانگین سطح سرمی CRP قبل و پس از درمان 64

نمودار 2 : مقایسه میانگین سطح سرمی Fibrinogen قبل و پس از درمان 65

نمودار 3 : مقایسه شمارش گلبولهای سفید خون قبل و پس از درمان 66

نمودار 4 : مقایسه شمارش نوتروفیل‌های خون قبل و پس از درمان ………… 67

نمودار 5 : توزیع فراوانی بیماران بر اساس تقسیم بندی CDC / AHA بر مبنای CRP قبل و پس از درمان………………………………………………………….. ………… 68

نمودار 6 : مقایسه پلاك ایندگس قبل و پس از درمان………………….. ………… 69

نمودار 7 : مقایسه خونریزی حین پروب قبل و پس از درمان …………. 70

نمودار 8 : میانگین كاهش عمق پروب و بهبود سطح چسبندگی بعد از درمان 71

جعبه دانلود

برای خرید و دانلود فایل روی دکمه زیر کلیک کنید
دریافت فایل