خانه / علوم پزشکی / کاملترین فایل مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در كنترل بیماری اسكیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد

کاملترین فایل مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در كنترل بیماری اسكیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد

مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در كنترل بیماری اسكیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد در 116 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: علوم پزشکی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 116

حجم فایل: 1.047 مگا بایت

مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در كنترل بیماری اسكیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد در 116 صفحه ورد قابل ویرایش

چكیده:

هدف ما از این بررسی ارائه راهكارهایی برای كنترل بهتر و بیشتر این بیماری است. چون این بیماری درمان قطعی ندارد خواستار این شدیم كه روش های مناسب رژیم درمانی را در كنار انواع درمان های دیگر (دارو درمانی، گروه درمانی، خانواده درمانی، …) اجرا كنیم. برای این كار با تهیه‌ی پرسش نامه ای این بیماران را روان سنجی كردیم و میزان متغیرهای مختلف را در آنها بررسی كردیم. (كه تعدادی از بیماران اسكیزوفرنی بیمارستان روانی سعادت آباد مورد بررسی قرار گرفته اند).

بیماران اسكیزوفرنی، بیماران حاد روانی هستند كه مهم ترین اختلال آن‌ها اختلال در تفكر است. بیماری اسكیزوفرنی یك بیماری مغزی حاد است كه در این تحقیق این بیماری را هم از لحاظ زیستی- شیمیایی مورد بررسی قرار داده ایم و هم از لحاظ عوامل محیطی و بیرونی.

با قرار دادن این افراد در گروه های تغذیه ای خاص خود (با توجه به نوع اسكیزوفرنی آن‌ها) می‎توان در همان مراحل اولیه‌ی بیماری تأثیر چشم گیری را مشاهده كرد به طوریكه در بعضی از بیماران كه اسكیزوفرنی آن‌ها حاد نبوده است توانسته اند به طور كلی دارو درمانی را كنار گذاشته و با رژیم درمانی به بهبودی و سلامتی كامل برسند.

تحقیقات نشان می دهند كه به مسئلة تغذیه‌ی این افراد توجه خاصی نمی‎شود و با مسئله‌ی تغذیه‌ی این بیماران مانند سایر افراد عادی برخورد می‎شود. با توجه به مسئله‌ی كم اشتهایی این افراد، پزشك باید بتواند با ایجاد یك رابطه‌ی كاملاً صمیمانه بین خود و بیمار، با این مسئله مبارزه كند و با ارائه‌ی رژیم درمانی در كوتاه مدت تاثیرهای شگرف آن را ببیند و بتواند دنیای واقعی را در ذهن آن‌ها تداعی كند و زندگی واقعی را به آنها نشان دهد. تا این بیماران بتوانند مانند سایر افراد سالم دیگر زندگی كنند (در دنیای واقعی كه وجود دارد نه دنیای خیالی خود).

به امید آن روز كه به بیماران روانی توجه بیشتری شود زیرا كه روح آدمی با ارزش‌‌ترین چیز موجود در این دنیاست.

واژه های كلیدی: سندرم كاپ گرا، رانده شدن به پایین، فرضیه‌ی سببیت اجتماعی، خانواده‌های دوسویه، خانواده‌های مورب، توهمات سن استیك، پتانسیل فراخوانده

فهرست مطالب

عنوان صفحه

چكیده

فصل اول

مقدمه…………………………………………………………………………………………………. 2

اسكیزوفرنی…………………………………………………………………………………………. 3

تاریخچه‌ی اسكیزوفرنی………………………………………………………………………….. 4

همه گیری شناسی…………………………………………………………………………………. 6

سن و جنس…………………………………………………………………………………………. 6

فصلی بودن تولد……………………………………………………………………………………. 7

توزیع جغرافیایی……………………………………………………………………………………. 7

میزان تولید مثل…………………………………………………………………………………….. 7

بیماری جسمی……………………………………………………………………………………… 8

خودكشی در بیماران اسكیزوفرنی………………………………………………………………. 8

مصرف و سوء مصرف توأم مواد……………………………………………………………….. 8

تراكم جمعیت……………………………………………………………………………………… 9

ملاحظات فرهنگی اجتماعی- اقتصادی……………………………………………………….. 9

بی خانمانی در این بیماران……………………………………………………………………….. 10

سبب شناسی………………………………………………………………………………………… 10

مدل استرس- دیاترز………………………………………………………………………………. 11

فصل دوم

ماهیت اسكیزوفرنی و انواع آن………………………………………………………………….. 13

فرضیه ها (تئوری ها)………………………………………………………………………………. 14

جواب فرضیه ها:…………………………………………………………………………………… 14

اهداف رژیم درمانی در بیماران اسكیزوفرنی…………………………………………………. 17

گروه های High Histamine……………………………………………………………………. 18

گروه Low Histamine………………………………………………………………………….. 18

گروه Pyrroluria………………………………………………………………………………….. 19

عوامل زیست شناختی…………………………………………………………………………….. 22

صرع پارسیل مركب Epilepsy (Complex Partial)……………………………………….. 30

پتانسیل های فراخوانده (Evoked Potentiaks)……………………………………………… 30

اختلال حركت چشم……………………………………………………………………………… 31

توارث……………………………………………………………………………………………….. 32

عوامل روانی اجتماعی…………………………………………………………………………….. 33

وابستگی مضاعف (duble bind)……………………………………………………………….. 36

گسستگی (schism) و خانواده های مورب (skewed)……………………………………… 36

خانواده های دوسویه كاذب- شبه خصمانه…………………………………………………… 36

فصل سوم

انواع اسكیزوفرنی………………………………………………………………………………….. 39

اسكیزوفرنی ساده………………………………………………………………………………….. 39

هبه فرنی…………………………………………………………………………………………….. 40

اسكیزوفرنی كاتاتونی…………………………………………………………………………….. 40

اسكیزوفرنی پارانوئید……………………………………………………………………………… 40

اسكیزوفرنی شبه نوروزی (پسودونوروتیك)………………………………………………….. 41

كاتاتونی دوره ای …………………………………………………………………………………. 41

پارافرنی دیررس……………………………………………………………………………………. 42

تشخیص……………………………………………………………………………………………… 42

انواع در DSM-IV………………………………………………………………………………… 42

ویژگی های بالینی ………………………………………………………………………………… 52

علائم و نشانه های پیش از بیماری……………………………………………………………… 52

معاینه وضعیت روانی………………………………………………………………………………. 53

یافته های عصبی……………………………………………………………………………………. 57

آزمون های روانشناختی…………………………………………………………………………… 58

فصل چهارم

تشخیص افتراقی……………………………………………………………………………………. 61

اختلالات ثانوی و ناشی از مواد…………………………………………………………………. 61

تمارض و اختلالات ساختگی…………………………………………………………………… 61

اختلالات خلقی……………………………………………………………………………………. 62

اختلالات شخصیتی……………………………………………………………………………….. 62

اختلالات اسكیزوافكتیو…………………………………………………………………………… 62

ارتباط بین افسردگی و اسكیزوفرنی…………………………………………………………….. 63

سیر و پیش آگهی…………………………………………………………………………………. 63

كناره گیری…………………………………………………………………………………………. 64

اختلال جریان فكر…………………………………………………………………………………. 65

تغییرات عاطفی…………………………………………………………………………………….. 66

آشفتگیهای رفتاری و اعمال حركتی…………………………………………………………… 67

تشكیل هذیان و وضعیت پارانوئیدی……………………………………………………………. 68

اختلالهای ادراكی ………………………………………………………………………………… 69

درمان………………………………………………………………………………………………… 70

فصل پنجم

سندرم كاپ گرا…………………………………………………………………………………… 81

سبب شناسی اسكیزوفرنی………………………………………………………………………… 81

تأثیر عوامل ارثی و محیطی در اسكیزوفرنی…………………………………………………… 81

ساختمان بدنی……………………………………………………………………………………… 83

عوامل مربوط به غده های مترشح داخلی و سوخت و ساز…………………………………. 83

مكانیسم دوپامینرژیك در اسكیزوفرنی………………………………………………………… 84

رابطة كودك- مادر یا كودك- والدین در سالهای اول……………………………………. 85

طبقة اجتماعی………………………………………………………………………………………. 86

عوامل خارجی……………………………………………………………………………………… 86

عوامل اجتماعی و محیطی………………………………………………………………………… 86

استرس های مقارن و تاثیرهای خانواده………………………………………………………… 87

همگونی و ناهمگونی در اسكیزوفرنی…………………………………………………………. 88

تشخیص……………………………………………………………………………………………… 89

تشخیص افتراقی حالتهای پارانوئید……………………………………………………………… 90

پیش آگهی…………………………………………………………………………………………. 91

فصل ششم

درمان اسكیزوفرنی………………………………………………………………………………… 94

اقدامات عمومی…………………………………………………………………………………….. 94

روشهای درمانی فیزیكی………………………………………………………………………….. 94

اختلالات …………………………………………………………………………………………… 97

اسكیزوفرنی 1……………………………………………………………………………………… 98

علائم…………………………………………………………………………………………………. 99

علائم منفی………………………………………………………………………………………….. 99

علائم مثبت………………………………………………………………………………………….. 100

علت بیماری جنون جوانی (اسكیزوفرنی)……………………………………………………… 100

جنون جوانی………………………………………………………………………………………… 100

چه وقت به دنبال پزشك برویم؟……………………………………………………………….. 100

تشخیص……………………………………………………………………………………………… 101

درمان………………………………………………………………………………………………… 101

داروهای ضدجنون (ننورولپتیك)……………………………………………………………….. 101

مهارت های سازگاری……………………………………………………………………………. 102

گروه های حمایتی………………………………………………………………………………… 102

پرسشنامه…………………………………………………………………………………………….. 103

نتیجه…………………………………………………………………………………………………. 116

منابع………………………………………………………………………………………………….. 117

مشكلاتی كه در انجام این پروژه وجود داشت……………………………………………….. 118

معرفی سایت‌ها و ایمیل‌ها و پزشكان برای اطلاع رسانی به مراجعه‌كنندگان……………. 119

مقدمه:

جنگ و اثرات ناشی از آن همواره انسان را تهدید كرده است. به طوریكه پس از گذشت سال‌های متمادی از جنگ ها اثرات سوء آن هنوز در بیماران روانی دیده می‎شود كه نه تنها زندگی خود این بیماران بلكه زندگی اطرافیان آن‌ها را هم مختل ساخته است. از آن جا كه روح آدمی با ارزش ترین چیز است، با گذشت زمان و هر چه قدر كه به سمت جلو پیش می رویم و با پیشرفتهای روز افزون و توجه بیشتر به دنیای ماشین آلات روبرو می شویم ناخودآگاه روح و روان خود را فراموش می كنیم كه به دنبال آن اختلالات روانی افزایش می یابند و در آینده ای نزدیك كه علم و صنعت نهایت پیشرفت خود را كردند علوم انسانی بخصوص علم روانشناسی در دنیا بیشتر مطرح خواهند شد. زیرا انسان متوجه روح خسته و شكست خورده‌ی خود می‎شود.

موضوع تحقیق من در مورد بیماران اسكیزوفرنی و كنترل این بیماری با رژیم غذایی مناسب است. این بیماران اغلب مشاغل و كارهای خود را از دست می دهند و ارگان یا سازمانی كه به طور جدی از آن‌ها حمایت كند وجود ندارد و اكثر این افراد بی خانمانی را تجربه می‌كنند و آن می‎شود كه ما اكثر این افراد را در خیابان ها در حال پرسه زدن می بینیم. اغلب این افراد از طرف خانواده، دوستان طرد می‎شوند كه به دنبالش اعتیاد، بزهكاری، افسردگی، خودكشی، دیگركشی، آزار رساندن به دیگران را به همراه دارد. از آن جا كه این افراد خود را بیمار نمی دانند حاضر به همكاری با پزشك خود در زمینه‌ی دارو درمانی نیستند و هر چه قدر كه همكاری آن‌ها با پزشك كم تر شود این بیماری حادتر خواهد شد ما خواستاریم كه با روشی ساده و كم هزینه كه البته قابل اجرا نیز هست زندگی واقعه ای را به این بیماران كه اكثراً جوان هستند باز گردانیم.

اسكیزوفرنی

اصطلاح اسكیزوفرنی ، در تمام گروههای سنی، آن دسته از بیماریها را شامل می‎شود كه از همان ابتدا با اختلالهای اساسی در شخصیت، تفكر، زندگی هیجانی، رفتار، علاقه‌مندیها و ارتباط با دیگران مشخص می‎شود.

اسكیزوفرنی گرایشی به كناره گیری از محیط و گسیختگی درونی در تفكر، احساس و رفتار در شخص مبتلا ایجاد می‌كند كه منتج به ناهماهنگی بین حالت عاطفی و افكار و رفتار بیمار می‎شود. همچنین گرایشی به تشكیل تداعیهای ویژه در تفكر و تمایلی به برون فكنی های مرضی به وجود می‎آید.

تجزیة اعمال روانی در اسكیزوفرنی ذره ای است و با نوع تجزیة توده ای كه در هیستری و شخصیتهای چندگانه دیده می‎شود كاملاً متفاوت می‎باشد.

توصیف بالینی اسكیزوفرنی تحت عنوانهای زیر سهولت بیشتری فراهم می‌كند:

1- كناره گیری

2- تجزیه و انفكاك:

الف) اختلال فكر

ب) انفكاك عاطفی

ج) انفكاك رفتاری

1- حالت پارانوئید

2- ناهنجاریهای ادراكی

در پنج ساله گذشته پیشرفت های عمده در فهم اسكیزوفرنی در سه زمینه اساسی حاصل شده است. اولاً، پیشرفت های روش های تصویرگیری از مغز، مخصوصاً‌ تصویرگیری بارزونانس مغناطیسی (M R I )، و پالایش روش های نوروپاتولوژیك موجب تمركز علاقه بر سیستم لیمبیك به عنوان محل فیزیوپاتولوژی اساسی اسكیزوفرنی گردیده است. نواحی مورد توجه خاص مشتملند بر آمیگدال، هیپوكامپ و شكنج پاراهیپوكامپی. تمركز بر این نواحی مغز موجب بی توجهی به نواحی دیگر مغز نیست بلكه موجب بوجود آمدن فزاینده فرضیه‌هائی می شود كه با گسترش معلومات پایه در مورد اسكیزوفرنی قابل سنجش است. ثانیاً‌ پس از معرفی كلوزاپین (Clozaril)، یك داروی ضد جنون آتیپیك با حداقل اثرات جانبی عصبی، پژوهش‌های فراوان در مورد سایر ضد جنون‌های آتیپیك، بخصوص ریسپریدون و رموكسی پراید به عمل آمده است. این داروهای آتیپیك و داروهای دیگر كه در نیمه دوم دهه 1990 معرفی خواهند شد می‌توانند در كاهش علائم منفی اسكیزوفرنی موثر و با بروز اثرات نامطلوب نورولوژیك معدودتری همراه باشند. ثانیاً، با بهبود درمان‌های داروئی و شناخته شدن وسیع تر اساس زیست شناختی اسكیزوفزنی، از جمله عوامل روانی- اجتماعی موثر بر اسكیزوفرنی، از جمله عوامل موثر بر شروع، و نتایج درمانی پدید می‌آید.

تاریخچه اسكیزوفرنی

تاریخچه روانپزشكان و نورولوژیست‌هائی كه در مورد اسكیزوفرنی قلم‌زده و نظریه‌پردازی كرده‌اند، همانند تاریخچه خود راونپزشكی است. ابعاد این مساله بالینی همیشه توجه صاحب نظران بزرگ را در سراسر تاریخ این رشته بخود جلب كرده است امیل كرپلین و یوگین بلولر دو شخصیت كلیدی در تاریخ اسكیزوفرنی هستند. بندیك مورل (Emil Kraepelin) (جنون زودرس) را برای بیمارانی كه بیماری مهجر به زوال عقل آنان در دوره نوجوانی شروع شده بود بكار برد؛ كارل كالبام (Karl Kahlbaum) (1899- 1828) علائم كاتاتونی را شرح داد، و اوالدهكر (Ewald Hecker) (1909- 1843) رفتار بی نهایت غریب هبه فرنیك را توصیف نمود.
امیل كرپلین: امیل كرپلین اصطلاح مورل را به dementia precox لاتینیزه كرد، اصطلاحی كه برفرآیند شناختی مشخص (دمانس) و شروع زودرس (پره كوز) تاكید داشت، چیزی كه مشخصه اختلال است. كرپلین بیماران مبتلا به دمانس پره كوز را از بیمارانی كه مبتلا به جنون منیك- دپرسیو یا پارانو یا طبقه بندی می شدند تفكیك كرد. بیماران مبتلا به دمانس پره كوز با سیر طولانی و رو به تباهی و علائم بالینی شایع هذیان ها و توهمات مشخص می شدند. نظر كرپلین در مورد سیر اسكیزوفرنی از نظر سیر رو به تباهی حتمی سوءتعبیر شده است، چون وی اعلام نمود كه تقریباً 4 درصد بیماران او بهبود كامل و 13 درصد نیز بهبود موقت قابل ملاحظه پیدا كردند. بیماران مبتلا به جنون مینك دپرسیو از مبتلایان به دمانس پره كوز، با توجه به دوره های مشخص بیماری كه با فواصل عملكرد بهنجار از هم جدا می شدند تفكیك می گردیدند. علائم عمده بیماران مبتلا به پارانویا هذیان‌های مستمر گزند و آسیب بود اما سیر رو به تباهی دمانس پره كوز یا علائم متناوب جنون مینك دپرسیو را نداشت.
یوگین بلولر: یوگین بلولراصطلاح «اسكیزوفرنی» (schizophrenia) را ابداع كرد واین اصطلاح در منابع علمی جانشین «دمانس پره كوز» گردید. به نظر بلولر این اصطلاح بر وجود گسستگی بین تفكر، هیجان، و رفتار در بیماران مبتلا تاكید می كرد. معهذا، این اصطلاح با سوءتفاهم گسترده همراه بوده است. بخصوص در نظر عوام كه آن را شخصیت از هم گسسته می پنداشتند. شخصیت گسسته یا دوپاره (split personality) (كه امروزه اختلال هویت تجزیه ای نامیده می شود)، اختلالی كاملاً متفاوت است كه در چهارمین چاپ راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM- IV) با سایر اختلالات تجریه ای طبقه بندی شده است. یك وجه تفكیك عمده كه بلولر بین مفهوم اسكیزوفرنی و مفهوم دمانس پره كوز كرپلین قائل شد این بود كه سیر رو به تباهی لزوماً در مفهوم اسكیزوفرنی، به گونه ای كه در دمانس پره كوز بود، وجود نداشت. این گسترش تشخیص احتمالاً به پیدایش حداقل در برابر در میزان بروز اسكیزوفرنی قبل از معرض شد DSM- IV در مقایسه ممالك اروپائی (كه به اصول كرپلین گرایش داشتند) با ایالات متحده (كه از اصول بلولری تبعیت می كرد) گردید. از DSM-IVبه بعد سیستم تشخیص گذاری ایالات متحده آشكار به عقاید كرپلین گرایش پیدا كرده است. هر چند اصطلاح «اسكیزفرنی» بلولر بر چسب مقبول بین المللی برای این اختلال باقی مانده است.

چهار «A»: بلولر در توضیح بیشتر نظریه دوپارگی روانی بیماران مبتلا، علائم اساسی (یا اولیه) اسكیزوفرنی را شامل اختلال تفكر مشخص با اختلال تداعی، بخصوص شل شدن آن ، توصیف كرد. سایر علائم اساسی عبارت بودند از اختلال عاطفی، اوتیسم، و دوگانگی احساس. به این ترتیب چهار A بلولر تشكیل یافته از ambivalence autism affect association بلولر همچنین علائم فرعی (یا ثانوی) را تعریف كرد كه مشتمل بوده بر توهمات و هذیان ها، علائمی كه در مفهوم كرپلینی اختلال بخش عمده ای را تشكیل می‌داد.
نظریه پردازان دیگر: آدولف مایر (Adolf Meyer)، هری استك سالیوان (Harry Stack Sullivan)، گابریل لنگفلت (Gabriel Langfeldt) و كورت اشنایدر (Kurt Schneider) نیز سهم عمده ای در فهم بسیاری از جنبه های اسكیزوفرنی داشته اند. مایر، بنیانگذار پسیكوبیولوژی، متعقد بود كه اسكیزوفرنی و سایر اختلالات روانی واكنش در مقابل استرس های گوناگونی زندگی است و به همین جهت سندرم «واكنش اسكیزوفرنیك» را معرفی نمود. سالیوان، بنیانگذار مكتب روانكاوی بین فردی (interpersonal psychoanalytic school) روی انزوای اجتماعی به عنوان یك علت و علامت اسكیزوفرنی تاكید نمود. داده های ارنست كرچمر(Ernst Kretschmer) این عقیده را تقویت می كرد كه اسكیزوفرنی در بیمارانی كه سنخ بدنی آستنیك، آتلتیك، و دیسپلازیك دارند بیشتر از مستعد اختلالات دو قطبی هستند، مشاهده می شود. هر چند این برداشت غیر عادی به نظر می رسد، چندان ناهماهنگ با برداشت سطحی در مورد سنخ بدنی افراد بی خانمان نیست.

گابریل لنگفلت: لنگفلت بیماران مبتلا به علائم پسیكوتیك عمده را به دو گروه تقسیم كرد: بیمارانی كه مبتلا به اسكیزوفرنی واقعی بوده اند و بیماران مبتلا ب جنون اسكیزوفرنیفرم. لنگفلت در توصیف اسكیزوفرنی واقعی (true schizophrenia) بر اهمیت وجود مسخ شخصیت، اوتیسم، كندی هیجانی، و شروع آهسته و احساس مسخ واقعیت تاكید كرد. اسكیزوفرنی واقعی بعدها در مقالات لنگفلت و پیروان او با نام های اسكیزوفرنی هسته ای (nuclear schizophrenia) اسكیزوفرنی فرآیندی (process schizophrenia) و اسكیزوفرنی بهبود ناپذیر معرفی شد.

كورت اشنایدر: كورت اشنایدر تعدادی علائم درجه اول تعریف كرد كه خود به هیچوجه آن ها را مختص اسكیزوفرنی نمی دانست اما در تشخیص گذاری ارزش قاطع برای آن ها قائل بود (جدول 1-13). اشنایدر اشاره كرد كه اسكیزوفرنی را می توان منحصراً بر اساس علائم درجه دوم یا یك شكل بالینی دیگر نیز تشخیص داد. منظور اشنایدر كاربرد بدون انعطاف این علائم نبود. او به پزشكان هشدار داد كه تشخیص اسكیزوفرنی را در بعضی از بیماران كه علائم درجه اول را نشان نمی دهند می توان گذاشت. متاسفانه این هشدار غالباً نادیده گرفته می شود و فقدان این علائم در مصاحبه ای واحد گاهی قرینه‌ای بر این كه بیمار مبتلا به اسكیزوفرنی نیست تلقی می شود.

فایل دیگر:  مبانی حاکمیت خدمات بالینی Clinical Governance

كارل یاسپرز: كارل یاسپرز (Karl Jaspers) یك فیلسوف و روانپزشك بود و سهمی عمده در روانكاوی وجودی داشته است. یاسپرز با پسیكوپاتولوژی با این عقیده كه چهار چوب مفهومی یا اصول بنیادی در كار نیست برخورد نمود. لذا، یاسپرز در نظریه های خود مورد اسكیزوفرنی سعی كرد زیر مفاهیم سنتی، نظیر ذهنی و عینی، علت و معلول، واقعیت و خیال، باقی نماند. یك زمینه خاص رشد فلسفه علاقه او به مفهوم هذیان های بیمار روانی بود.

– عدم تحمل مواد غذایی مختلف

با تأمین نیازهای تغذیه ای بیماران ساخته شده نوروترانسمیترها، انتقال پیام های عصبی و تشكیل رستورها بهتر صورت می‎گیرد. و همچنین مداخلات تغذیه ای باعث كاهش اثرات جانبی نامطلوب ناشی از داروها می‎شود و میزان مصرف داروها را به جز در مواقع خیلی حاد كاهش می‎دهد.

فرضیه ها: (تئوری ها)

1) تحقیقات نشان می دهند كه خوردن یكبار ماهی در هفته باعث كندی اختلالات روانی و ابتلای به چاقی و میانسالی می‎شود:

2) بررسی ها نشان می‎دهد كه تغذیه و رژیم غذایی مناسب به طور معجزه آسایی علائم نامطلوب (ناشی از داروهای ضد جنون) مثل افسردگی و … را كاهش می‎دهد:

3) بررسی ها نشان می دهند كه دوقلوهای یك تخمكی كه در كنار یكدیگر زندگی كرده‌اند نسبت به دوقلوهای یك تخمكی كه از یكدیگر جدا زندگی می‌كنند اسكیزوفرنی شدیدتر و حادتر است:

4) تحقیقات نشان می‎دهد كه اسكیزوفرنی در نواحی جغرافیایی خاصی شیوع بیشتری دارند:

5) بررسی ها نشان داده است میزان مرگ و میر بیماران اسكیزوفرنی از تصادفات و سایر عوامل طبیعی بالاتر از جمعیت كلی است:

6) احتمال بیشتری است كه این بیماران (بیماران اسكیزوفرنیك) در زمستان یا اوایل بهار بیشتر متولد می‎شوند.

7) جنسیت در این اختلال (بیماری اسكیزوفرنی) چه تاثیری دارد.

جواب فرضیه 1 :

اسیدهای چرب ضروری شامل گروه Omega6 Omega3 بوده كه چربیهای مفید هستند می باشند و 60% وزن خشك مغز را چربی تشكیل می‎دهد.

افسردگی شایع در این بیماران در اثر كمبود اسیدهای چرب امگا 3 بوجود می‎آید كه در جهت ناكافی مغزهای روغنی، غلات كامل و سایر دانه ها، ماهی های آبهای عمیق حادث می‎شود. بسیاری از روانپزشكان و روانشناسان با دارو درمانی كمك بر از بین بردن سطح سرتونین در مغز می‌كنند.

جواب فرضیه 2 :

هدف كلی، بهبود وضعیت بیماران اسكیزوفرنی با مداخلات تغذیه ای و مكمل ها است. مداخلات تغذیه ای در مراحل اولیه بیماری به طور معجزه آسایی، علائم نامطلوب را بهبود می بخشد. تركیبات شیمیایی مغز در مراحل اولیه به زودی اصلاح شده همچنین در موارد مزمن بیماری ترفیع نیازهای تغذیه ای از (دژنره) شدن سلول های عصبی جلوگیری می‌كند همچنین متابولیسم (نوروترانسمیترها) را كه ارتباط پیچیده ای با عكس‌العمل های شیمیایی وابسته به ویتامین، مینرالها و سایر ماكرومغذیها دارد بهبود می بخشد.

مواقعی كه رژیم غذایی فاقد مقادیر كافی مواد مغذی باشد، مكمل یاری تغذیه ای به صورت امری اجتناب ناپذیر درمی‌آید. در مكمل یاری و مداخلات تغذیه ای میزان نیاز بهبود بیماران از طرق علمی تعیین شده و می‎توان نیازهای تغذیه ای بیماران را به طور مطلوبی تأمین نمود. لذا در جهت رسیدن به بهبود وضعیت بیماران اسكیزوفرنی تعیین مشكلات متابولیكی و تعیین میزان كمبودهای تغذیه ای بیماران از طریق آزمایشهای شیمیایی و تعیین عدم تحمل های بیماران بستری لازم و ضروری است.

جواب فرضیه 3 :

اگر محیط خانوادگی واحد در مشابهتهای جفت های دوقلو دخیل باشد آن وقت باید خطر ابتلا به اسكیزوفرنی برای فردی از دوقلوهای یك تخمی و فردی از همان جنس از دوقلوهای دو تخمی كه با بیمار در یك محل بزرگ شده باشد، یكسان باشد. اما واقعیت این است كه آمار و ارقام بیانگر این است كه تفاوت عمده ای بین دوقلوهای یك تخمی و دو تخمی از این نقطه نظر وجود دارد. تحقیقات دربارة گرایشهای دوقلوهای مشابه (یك تخمی) كه جدا از هم بزرگ شده اند نیز حاكی از میزان توافق مشابهی در مقایسه با دوقلوهای مشابهی است كه پیش هم بزرگ شده اند. مطالعه بسیار جالبی دربارة مقایسة سرنوشت دو دسته از اطفالی كه از اوایل تولد از مادرانشان جدا كرده بودند، به وسیلة هستون انجام گرفته است. در این مطالعه 47 نوزاد كه از مادران مبتلا به اسكیزوفرنی در بیمارستان روانی به دنیا آمده و پس از جدا كردن از مادرانشان به پرورشگاه فرستاده شده بودند و با 50 نوزاد شاهد از همان پرورشگاه كه از نظر جنسیت و محل پرورش اعم از خانواده یا مؤسسات دیگر و مدت اقامت در مراكز نگهداری كودكان مشابه بودند مورد مقایسه قرار گرفت. كلیة اطفال هر دو گروه از دورة طفولیت، سالهای مدرسه و بزرگسالی تا میانگین سنی سی و شش سالگی تحت پیگیری قرار گرفتند. از این تعداد 5 نفر مبتلا به اسكیزوفرنی شدند كه همه متعلق به گروه غیركنترل بودند در صورتی كه هیچ موردی از ابتلا به اسكیزوفرنی در گروه مقایسه مشاهده نشد. این یك مطالعه و بررسی عالی است كه در آن محیط پرورشی اولیه، یكسان حفظ شده تا تاثیرات اختلاف وراثت ظاهر شود.

جواب فرضیه 4:

اسكیزوفرنی از نظر جغرافیائی در ایالات متحده یا در سراسر دنیا پخش یكسان ندارد. از نظر تاریخی، شیوع اسكیزوفرنی در شمالشرق و غرب ایالات متحده بالاتر از سایر نواحی بوده است، هر چند این بخش نابرابر از بین رفته است. معهذا دربعضی از نواحی جغرافیائی دنیا اسكیزوفرنی شیوع بالای غیرعادی دارد. بعضی ها این «گودال»های جغرافیائی اسكیزوفرنی را مؤید علت عفونی (مثلاً ویروسی) اسكیزوفرنی تلقی كرده اند.

جواب فرضیه 5 :

میزان مرگ ومیر بیماران اسكیزوفرنیك از تصادفات و سایر علل طبیعی بالاتر از جمعیت كلی است. این افزایش مرگ و میر با متغیرهای وابسته به موسسات یا مربوط به درمان قابل توجیه نیست. میزان بالا احتمالاً به این امر مربوط است كه تشخیص و درمان اختلالات طبی و جراحی در بیماران اسكیزوفرنیك ممكن است دشوار باشد. چندین مطالعه به این نتیجه رسیده اند كه تا 80 درصد بیماران اسكیزوفرنیك بیماری داخلی همزمان دارند كه ممكن است شناخته نشده باشند.

جواب فرضیه 6:

یك یافته مهم در پژوهش های اسكیزوفرنی این است كه كسانی كه بعدها دچار اسكیزوفرنی می گردند احتمال بیشتری هست كه در زمستان یا اوائل بهار متولد شد باشند و احتمال كمتری هست كه در اواخر بهار و تابستان به دنیا آمده باشند. بطور اخص، در نیمكره شمالی، از جمله ایالات متحده افراد اسكیزوفرنیك در ماه های بین ژانویه و آوریل متولد می شوند. در نیمكره جنوبی افراد اسكیزوفرنیك، بیشتر در ماه‌های ژوئیه تا سپتامبر به دنیا می آیند. فرضیه های مختلف برای توجیه این موضوع ارائه شده است كه مشتملند بر فرضیه تاثیر یك عامل مختص به فصل نظیر یك ویروس یا تغییر یك ویروس یا تغییر فصلی رژیم غذائی؛ یك فرضیه دیگر این است كه افراد واجد استعداد ژنتیك برای اسكیزوفرنی شانس زیست شناختی بیشتری برای فائق آمدن به تهاجم مختص به فصل دارند.

جواب فرضیه 7:

شیوع اسكیزوفرنی در مرد و زن برابر است. اما دو جنس در شروع و مسیر بیماری تفاوت‌هائی نشان می دهند. شروع بیماری در مردها زودتر از زن ها است. بیش از دوسوم مردهای اسكیزفرنیك و فقط یك سوم زن های اسكیزوفرنیك قبل از 25 سالگی برای نخستین بار در بیمارستان روانی بستری می شوند. اوج شروع بیماری در مردها 15 تا 25 سالگی و در زن ها 25 تا 35 سالگی است. شروع اسكیزوفرنی قبل از 10 سالگی و پس از 50 سالگی بی نهایت نادر است. بیش از 90 درصد بیماران تحت درمان برای اسكیزوفرنی بین 15 تا 55 سال دارند. بعضی از مطالعات حاكی است كه مردها بیشتر از زن ها ممكن است در نتیجه علائم منفی پسرفت پیدا كنند و زن ها احتمال بیشتری هست كه عملكرد اجتماعی بهتر از مردها داشته باشند. بطور كلی فرجام بیماران اسكیزوفرنیك زن بهتر از فرجام بیماران اسكیزوفرنیك مرد است.

اهداف رژیم درمانی در بیماران اسكیزوفرنی

هدف كلی، بهبود وضعیت بیماران اسكیزوفرنی با مداخلات تغذیه ای و مكمل ها است. مداخلات تغذیه ای در مراحل اولیه بیماری به طور معجزه آسایی، علائم نامطلوب را بهبود می بخشد. تركیبات شیمیایی مغز در مراحل اولیه به زودی اصلاح شده همچنین در موارد مزمن بیماری ترفیع نیازهای تغذیه ای از (دژنره) شدن سلول های عصبی جلوگیری می‌كند همچنین متابولیسم (نوروترانسمیترها) را كه ارتباط پیچیده ای با عكس‌العمل های شیمیایی وابسته به ویتامین، مینرالها و سایر ماكرومغذیها دارد بهبود می بخشد.

مواقعی كه رژیم غذایی فاقد مقادیر كافی مواد مغذی باشد، مكمل یاری تغذیه ای به صورت امری اجتناب ناپذیر درمی‌آید. در مكمل یاری و مداخلات تغذیه ای میزان نیاز بهبود بیماران از طرق علمی تعیین شده و می‎توان نیازهای تغذیه ای بیماران را به طور مطلوبی تأمین نمود. لذا در جهت رسیدن به بهبود وضعیت بیماران اسكیزوفرنی تعیین مشكلات متابولیكی و تعیین میزان كمبودهای تغذیه ای بیماران از طریق آزمایشهای شیمیایی و تعیین عدم تحمل های بیماران بستری لازم و ضروری است.

بررسی انجام گرفته در مراكز درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی چنین مشاهده شد كه توجه خاصی به وضعیت تغذیه ای آنها نشده است و با آنها همانند بیماران عادی برخورد می شود، لذا این مسئله من را بر آن داشت كه در مورد وضعیت تغذیه ای و بیوشیمیایی آنها بررسی هایی را انجام دهم. طی مطالعات تحقیقات در بین 24 نفر از بیماران بستری در بیمارستان امام حسین (ع) كسانی كه در بخش روانپزشكی بستری بودند. از نظر میزان (هیستامین) روی، مس، منیزیم، اسید فولیك، ویتامین های B12 ، B6 ، B3 ، از نظر عمل لاكتوز، گلوتن، فاویسم و مشكلات متابولیكی، هیپوگلیسمی، هیپرگلیسمی، هیپو آمونیومی مورد بررسی قرار گرفتند. یافته های پژوهش شناخت مشكلات تغذیه ای و راهكارهای مربوط به آن از یافته های اساسی این پژوهش می‎باشد.

چهار گروه عمده زیر مورد بررسی قرار می گیرند:

عدم توازن بیوشیمیایی 90 درصد بیماران اسكیزوفرنی به 3 گروه بیوشیمیایی تقسیم می‎شوند:

Pyrroluria

Low Histam

High Histam

هیستامین بازتابی از وجود (نوروترانسمیتر) است. تعادل فعالیت تحریكی هستة سلولهای مغزی در ناحیه ای از مغز كه مسئول ایجاد محرك های رفتاری می باشد، به وجود هیستامین وابسته است. به صورتی كه این ناحیه پیام ها و محرك های عصبی را دریافت و تفكیك محرك های عصبی را بر عهده دارد.

اسكیزوفرنی كاتاتونی

این نوع اغلب شروع ناگهانی دارد و در تابلو بالینی، آشفتگیهای رفتاری و پدیده های حركتی تفوق دارد.

شروع بیماری در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی است و احیاناً ممكن است در دهة چهارم یا دیرتر نیز اتفاق بیافتد. سیر بیماری در اغلب موارد نمایانگر دگرگونیهای رفتاری است كه ممكن است از حالت بهت تا حالتهای تحریكی تغییر كند.

اسكیزوفرنی نوع كاتاتونی بهترین نمونة گسیختگی در رفتار است كه طیف آن از ادا و اصول درآوردن، گرفتن وضعیتهای ناجور،‌ دادن پاسخهای خود به خودی به محركها چون اطاعت ماشینی، پژواك كلام و پژواك رفتار تا پرفعالیتی خود به خودی، حفظ وضعیتهای بدنی تحمیل شده، منفی كاری تغییر می‌كند. توهمات، هذیانها، اختلال جریان فكر و اختلالهای هیجانی نیز موجود است اما وضوح و برجستگی پدیده های حركتی را ندارد.

اسكیزوفرنی پارانوئید

این نوع با پیدایش هذیانها، مخصوصاً هذیانهای گزند و تعقیب مشخص می‎شود. آغاز بیماری معمولاً در سنین بالاتری است و شخصیت بیمار در مقایسه با سایر انواع اسكیزوفرنی بهتر حفظ شده است. هذیانها اغلب از نوع گزند و تعقیب است اما هذیانهای بزرگ منشی و بیمار انگاری نیز ممكن است موجود باشد. هذیانها ممكن است نزد بعضی از بیماران متغیر و زودگذر باشد و بیماران اعتقاد محكمی به آنها نداشته باشند در صورتی كه در بعضی دیگر از بیماران هذیانها سازمان یافته، بسیار پیچیده و نسبتاً با ثبات هستند.

در گذشته رسم بر این بود كه پارافرنی و پارانویا را كه در واقع از انواع فرعی اسكیزوفرنی پارانوئید هستند به عنوان بیماریهای مجزایی تلقی كنند.

از مشخصات پارافرنی این است كه آغاز آن در سنین بالاتر و با هذیانهای نیمه سازمان یافته توام با توهمات همراه است. اختلال جریان فكر این بیماران هنگامی آشكارتر می‌شود كه بیمار شروع به گفتگو در اطراف هذیانهایش می‌كند و یا دچار آشفتگی هیجانی می‎شود.

از مشخصات پارافرنی این است كه آغاز آن در سنین بالاتر و با هذیانهای نیمه سازمان یافته توام با توهمات همراه است. اختلال جریان فكر این بیماران هنگامی آشكارتر می‎شود كه بیمار شروع به گفتگو در اطراف هذیانهایش می‌كند و یا دچار آشفتگی هیجانی می‎شود.

اصطلاح پارانویا در مورد بیمارانی اطلاق می‎شود كه دستگاه هذیانی ثابتی بدون اختلال جریان فكر و توهمات داشتند و شخصیت در آنها خوب حفظ شده بود.

پژوهش و پیگری در مورد بیمارانی كه تشخیص اولیة پارانویا و پارافرنی داشته اند پیوسته نشان داده است كه این بیماران بعدها به موارد اسكیزوفرنی های واضح با اختلال جریان فكر و توهم تبدیل شده‌اند.

اسكیزوفرنی شبه نوروزی (پسودو نوروتیك)

این نوع از اسكیزوفرنی خصوصیاتی چون نوروز دارد با این تفاوت كه خصلتهای خلاف قاعدة دیگری نیز در تابلو بالینی آنها به چشم می خورد. از صور غالب در تابلو بالینی بیماری، اضطراب است كه تمام جنبه های زندگی بیمار را فرا می‎گیرد. معمولاً تظاهرات نوروتیك مختلف است و انواع و اقسام نشانه های نوروز به طور همزمان در آنها دیده می‎شود.

تظاهرات فاحش هیستریك، تظاهرات جسمی اضطراب، بی اشتهایی، استفراغ، طپش قلب، ترس مرضی،‌ وسواس، رفتار و افكار وسواسی و غیره ممكن است موجود باشد. تظاهرات نوروتیك مرتباً تغییر قیافه می‎دهد ولی هرگز خاموش نمی‎شود.

دوره های كوتاه حملات پسیكوز با علایم و نشانه های واضح اسكیزوفرنی ممكن است در سرتاسر دورة بیماری به چشم بخورد. افكار انتساب به خود، هذیانهای بیمار انگاری، احساس تغییر وجود (دپرسونالیزاسیون) و انحرافهای جنسی ممكن است در تابلوی بالینی اسكیزوفرنی شبه نوروزی موجود باشد.

كاتاتونی دوره ای

كاتاتونی دوره ای یكی از عوارض بسیار جالب است كه برای اولین بار جسینگ ارتباط شروع نشانه های آن را با اختلالهای سوخت و سازی دریافته است.

از خصوصیات این بیماری وجود دوره های بهت یا تحریكات است. تغییرات سوخت و سازی همان احتباس ازت است كه با دفع آن از بدن دنبال می‎شود.

پارافرنی دیررس

این بیماری در مقایسه با مردها در زنها شیوع بیشتری دارد و اغلب زنهای مبتلا نیز بیوه یا دخترهای خانه مانده ای هستند كه تنها زندگی می‌كنند. 25 درصد مبتلایان هم كم و بیش از نواقص شنوایی و بینایی رنج می برند.

هذیانهای گزند و تعقیب چون هتك عصمت شدن، مسموم شدن، یا تحت تأثیر غریبه ها بودن و غیره در آنها به وفور دیده می‎شود. توهمات بویایی و شنوایی و بینایی نیز از پدیده های شایع در نزد بیماران است.

جعبه دانلود

برای دانلود فایل روی دکمه زیر کلیک کنید
دریافت فایل

همچنین ببینید

کاملترین فایل بررسی سنگ های ادراری

بررسی سنگ های ادراری دسته بندی: علوم پزشکی فرمت فایل: docx تعداد صفحات: 110 حجم …

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *