خانه / مامایی / کاملترین فایل تحقیق بررسی IUD روشی برای جلوگیری از بارداری

کاملترین فایل تحقیق بررسی IUD روشی برای جلوگیری از بارداری

تحقیق بررسی IUD روشی برای جلوگیری از بارداری در 22 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی: مامایی

فرمت فایل: doc

تعداد صفحات: 22

حجم فایل: 15 کیلو بایت

تحقیق بررسی IUD روشی برای جلوگیری از بارداری در 22 صفحه ورد قابل ویرایش

امروزه IUDهای جدید نه تنها از لحاظ پیشگیری از بارداری در حد قرصهای جلوگیری از حاملگی خوراكی موثرند بلكه در خیلی از مواردی كه مصرف قرصهای ضد بارداری جایز نیست یا اصولاممنوع شده باشد IUD وسیله با ارزشی است كه می توان آن را به كار برد.درحدود نیم قرن پیش اولین بار گرافنبرگ آلمانی حلقه ای فلزی رابه عنوان یك وسیله جلوگیری از حاملگی در داخل رحم قرار داد.تا مدتها این وسیله به كار می رفت ولی به علت شكل وجنس آن ونبودن آنتی بیوتیك به مقدار كافی معمولا بیماران دچار عوارضی نظیرعفونت سوراخ شدن رحم وخونریزی می شدند. بعدها با تغییر و اصلاح آن وجاگذاری صحیح IUDو فراوانی آنتی بیوتیكها عوارض آن نیز به حداقل رسید و تمایل بانوان به استفاده از IUDبتدریج بیشتر شد و بطوری كه آمار نشان می دهد در سال 1965 كمتر از یك درصد زنان متاهل ودرسال 1976بیش از 6 درصد زنان متاهل و9درصدزنان بیوه از این وسیله استفاده كرده اند.در حال حاضر تخمین زده می شود كه تقریبا 60 میلیون زن در سرتاسر دنیاIUD را به عنوان یك وسیله جلوگیری از حاملگی به كار می برند و این در حالی است كه تنها 6 درصد زنان آمریكایی واروپایی از آن استفاده می كنندكه البته با توجه به تــبلیغات علیه IUDازنوع Dalkon shieldوارتباط آن با بیماری التهاب لگنی می توان این كاهش مصرف را توجیح كرد.شاید بتوان گفت كه حدود 80درصدIUDهادرچین مصرف می شود به عبارت دیگر حدود40 میلیون زن در چین این وسیله را به كار می برند درحالی كه در آمریكا پس از كنارگذاشته شدن IUDنوعDalkon shield سایرIUD ها از جمله loop Lippes و به دنبال آنcopper 7وTC 200بازار فروش خود را از دست دادند واین امر موجب گردیدكه سایر كشورها در مورد استفاده ازIUD به ارزیابی مجدد بپردازند.سازمان بهداشت جهانی معتقد است كنار گذاشتن این IUD ها در ایالات متحده آمریكا به لحاظ ملاحظات تجاری واقتصادی تولید كنندگان بوده است كه تضمین كافی نداشته اند نه به خاطر سلامتی افراد به هر حال اخیرا دو نوعIUD وارد بازار آمریكاشده كه هر دو به شكل Tهستند وبرای بهبود خاصیت ضد بارداری در آنها مس یا پروژسترون به كار رفته است.IUDدربرخی از كشورهای در حال توسعه یكی از پرمصرف ترین و رایج ترین وسایل ضد حاملگی است كه پس از یك معاینه پزشكی به كار می رود.سازمان بهداشت جهانی سلامت مصرف این وسیله را تاییدكرده ومعتقد است كه در حال حاضر IUDاحتمالا موثرترین ومطمئن ترین وسیله برگشت پذیر تنظیم باروری است.

انواعIUD

چندین نوع وسیله داخل رحمی در شكلها اندازه هاوتركیبات مختلف فراهم شده ودر دسترس است .بعضی از این وسایل دارای مس یا پروژسترون هستند كه IUDطبی نامیده می شود وبعضی دیگر كه خنثی هستندIUDهای غیر طبی خوانده می شود.جنس IUDهای طبی از پلاستیك است كه به آن مس یا پروژسترون اضافه شده است در گروهی از این دسته مس به وسعت 200تا250میلی متر مربع به كار رفته است( مانند200Tcu و 250Multiload) و در گروهی دیگر مقدار مس بیشتر یا توام با نقره است(مانندTCu220c Multi load 375 Tcu 380 A وnovat)

در موردTCu 380 Aباید گفت كه اگر چه از سال 1982در سایر كشورها وارد بازار شد از سال 1988در آمریكا معرفی گردیداین IUDاز پلی اتیلن با سولفات باریم دارای خاصیت جلو گیری از عبور انرژی تشعشعی(حاجب تشعشع)ساخته شده كه حاوی 380 میلی مترمربع مس استTCu 380 Aیكی از موثرترین وسایل جلوگیری از بارداری با خاصیت و اثری بهتر از اثر عملی قرصهای جلوگیری از حاملگی نوع Combined است میزان حاملگی كمتر از یك درصد در سال اول استفاده و4/1درصد پس از 6سال بوده استIUDهای آزاد كننده هورمون پروژسترون(Progestasert)38 میلی گرم پروژسترون دارند وقادرند روزانه65 میكروگرم پروژسترون را به مدت یك سال آزاد كنند اگر چه IUDهای پروژسترون دار بایدهر ساله تعویض شود در 10درصد مصرف كننده ها آمنوره ایجاد می كند ولی در عین حال دو اثر سودمند نیز دارد:یكی اینكه با كاهش خونریزی قاعدگی از بروزكم خونی جلوگیری می كند ودیگر آنكه موجب كاهش انسیدانس قاعدگی دردناك اولیه می گردد بعلاوهIUD های طبی واكنشی التهابی ایجاد می كنند كه دارای اثرات موضعی است وممكن است نقشی در عمل جلوگیری از حاملگی داشته باشد هر چند كه نقش صحیح ودقیق آنهادر جلوگیری از بارداری نا شناخته است.ازIUDهای غیر طبی میتوان به عنوان مثالLippes loopرا نام برد كه از جنس پلی اتیلن ساخته شده ودر بیشتر كشورها به جز چین مورد استفاده قرار گرفته است.

فایل دیگر:  پرسشنامه سبک زندگی در بارداری

بازگشت حاملگی بعد از IUD

با آنكهIUDخطر ابتلا به عفونت لگنی را كه گاهی اوقات باعث نازایی لوله ای می شود افزایش می دهد ولی اكثر خانمهایی كه استفاده ازIUD را ادامه نداده اند و به سرعت آن دسته از خانمهایی كه هرگز ازIUDاستفاده نكرده اند حامله شده اند.

دو مطالعه كنترل شده در آمریكا گزارش می دهدكه در استفاده ازIUDدرمیان خانمهایی كه به علت نازایی لوله ای بچه دار نشده انداحتمالا 2 تا3بار بیشتر از خانمهایی بوده كه اولین فرزند خود را داشته اند.خطر نازایی لوله ای به طور بارزی بانوعIUD وتعداد مردانی كه زنان مصرف كنندهIUDبا آنها روابط جنسی داشتند ارتباط داشته است.خطر نازایی لوله ای در زنان مصرف كننده قبلی IUDاندكی بیشتر از زنانی بوده است كه هرگز ازIUD استفاده نكرده اند.خطر نازایی لوله ای در زنانی كه فقط با یك مرد روابط جنسی داشته اند بدون در نظر گرفتن نوعIUDمصرف شده افزایش نداشته است اما در زنانی كه با بیش از یك مردروابط جنسی داشته اند بسته به نوعIUD3تا4بار بیشتر بوده است.استفاده ازIUDهای مسی در خانمهایی كه یك بار زایمان كرده بودند باعث افزایش خطر نازایی آنان در آینده نشده است.

عوارضIUD

1)عفونت:عفونت قسمت فوقانی دستگاه ژنیتال مهمترین خطری است كه به همراه استفاده ازIUDوجود دارد.بررسیهای باكتری شناسی مدرن نشان می دهد كه تقریبا در همه موارد بعضی از ارگانیزمها(شبیه فلور طبیعی واژن)و باكتریهای بیماری زا را می توان بعد از قرار دادنIUD در حفره رحمی پیدا كرد.اكثر این ارگانیزمها با دفاع طبیعی بدن از بین می روند اما گاهی می توانند موجب بروز اندومتریت سرویسیت یا به ندرت سبب بیماری التهاب لگنی شدیدتر چون سالپنژیت گردند.همچنین یك عفونت سوزاكی قبلی تشخیص داده نشده مخفی می تواند بعد از جا گذاری IUDفعال شود وبه بیماری التهاب لگنی منجر گردد كه درمان فوری راایجاب می كند.تقریبا در 2درصد زنان دراولین سال قرار دادن IUDمی توان بروز بیماری التهاب لگنی را انتظار داشت.در این رابطه طبق مطالعات دانشكده پزشكی كالیفرنیای جنوبی حدود2 تا3درصد زنانی كهIUDدارند در عرض یك سال دچار بیماری التهاب لگنی می شوند.همین بررسی نشان می دهدكه بیشترین موقع بروز عفونت به همراه IUDدر 2هفته اول پس ازجاگذاری است واز آن به بعد تا2هفته دیگر به حداقل می رسد وسپس به همین نسبت باقی می ماند.بررسیهای انجام شده در نایروبی وكنیا به اثرسودمند تجویز 200میلی گرمDoxycycline از راه دهان به طور پروفیلاكتیك یك ساعت قبل از قرار دادنIUDاشاره كرده است كه در این حالت در یك سوم موارد در گروه درمان شده كاهشی دربیماری التهاب لگنی در اولین ماه مشاهده شده است.به علاوه در یك سوم موارد مراجعه به كلینیك به علت درد یا خونریزی كمتر بوده است.در مطالعات اخیر نشان داده شده كه مصرف كنندگانIUDبیش از افرادی كه از سایر روشهای پیشگیری از حاملگی استفاده می كنند در معرض خطر بیماری التهاب لگنی قرار دارند.خطر پیدایش بیماری التهاب لگنی نه تنها بلافاصله بعد از قرار دادنIUDبلكه در تمام طول مدتی كهIUDدر رحم باقی است بالاتر خواهد بود واین خطردرمورد خانمهای نولی پار بیشتر از خانمهای مسن ومولتی پار(چندزا)است.همچنین زنانی با سابقه قبلی عفونت وآنان كه شریك جنسی متعدد دارند بیشتر در معرض خطر بیماری التهاب لگنی هستند لذا به خانمهای جوان زیر 30 سال كه شریك جنسی ومقاربتهای متعدد دارند باید آگاهی داده شود كه استفاده از IUDخطر پیدایش بیماری التهابی لگنی را در آنها افزایش میدهد.ظهور بیماری التهاب لگنی در خانمهایی كهIUDدارند نسبت به خانمهایی كه فعالیت جنسی دارند ولی از هیچ وسیله پیشگیری از بارداری استفاده نمی كنندتقریبا 5/1 برابر است در عین حال باید مراقب بود كه همIUDوهم وسایل جاگذاری ان استریل وعاری از عفونت باشد تا بدینوسیله از ورود باكتری به داخل رحم جلوگیری به عمل آید یا مقدار آن كاهش یابد.بعضی ها نوك لوله جاگذاری را به طور عادی با كرم آنتی بیوتیك یا ضد عفونی كننده آغشته وروان می كنند كه امكان پیدایش عفونت را كاهش دهد.به هر حال عفونت جدی ترین عارضه در میان استفاده كنندگان ازIUDاست.مرگ به علت عفونت به همراهIUDنیز گزارش داده شده است كه اساسا در خانمهای با سقط ناقص عفونی در حالی كهIUDدر رحم قرار داشته بوده است.نسبت مرگ ومیر به همراه استفاده از IUDبین 1تا10 مورد در یك میلیون استفاده كننده درسال است در حالی كه این نسبت در میان مصرف كنندگان قرصهای جلوگیری از بارداری خوراكی بین22تا45مورد در یك میلیون مصرف كننده درسال است .نسبت بستری شدن در بیمارستان بین استفاده كننده از IUDومصرف كننده قرصهای جلوگیری از بارداری خوراكی یكسان است وبین 3/0تایك مورد در 100زن در سال است.ضمنا در یك مطالعه بیشترین عامل بیماری التهاب لگنی رابهTrachomatis Chlamydiaیاneisseria gonorrhoeaeنسبت داده اند.

جعبه دانلود

برای دانلود فایل روی دکمه زیر کلیک کنید
دریافت فایل

همچنین ببینید

پرسشنامه سبک زندگی در بارداری

پرسشنامه سبک زندگی در بارداری دسته بندی مامایی فرمت فایل pdf تعداد صفحات 2 حجم …

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *